수면양상: 자주 깸/시간: 하루 3~4시간/빈도: 불규칙적
- 밤에 환청을 듣고 중얼거리는 모습 보임.
- 낮잠을 자는 모습을 자주 관찰함.
- 투여약물)
▷스리반정3mg/BID(아침1T, 저녁2T)
▷트라조돈50mg(저녁에 투여)
- 낮 시간동안 피곤해하는 모습 관찰함.
진단명: 환청과 관련된 수면양상장애
범주: 영
있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.
2) 원인 및 정신역동
조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.
같아”
<객관적 자료>
• Bipolar affective disorder
• 현재까지 입원횟수 - 9번
• 00세(19xx년) 발병하여 치료하기 시작함
• 활동요법에 참여하지 않고 혼자 침상에 있거나 TV를 보고 있음
• 대화를 하는 다른 환자 분이 거의 없음
<간호진단>
장기간 치료, 의욕 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
않고 잘 지낼 수 있을까요?”
<객관적 자료>
- 대상자는 불안, 우울 집단 치료에 참여하여, 퇴원 후 자신이 일상생활에 있어 잘 적응 할 수 있 을까 불안해하는 모습을 보임.
- 대상자는 19xx년부터 정신병적 양상을 보여 입.퇴원을 반복
- 대상자는 사회적으로 위축된 모습으로 활동이 저하되어 있음.
양상 : 요양병원에서 카노아연질, 휴메틴정, 액티리손정, 탐스폰정, 스리반정, 씨탈정 복용했었음
3. 신체검진
· Not so ill-looking appearance
· 식사 : 아침, 점심, 저녁 밥 많이로 신청하여 다 드시고, 식사 중간에 간식도 종종 사 드심.
· 수면 : 악몽을 자주 꿔 잠을 자다가 깨고 다시 잠들기 어려움 호소
직업 문제로 ○○으로 전학 온 후 더욱 심해진 것으로 보임
② 과거병력
없음
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상
음주 : 1달 전부터 daily 소주 1병, 주 4회 이상, 12세 시작
<Ⅲ. 신체검진>
· Not so ill-looking appearance
· 식사 : 아침, 점심, 저녁 식사하는 것 관찰함.
전체 다 먹지는 못하고 2/3정도 먹음.
및 현재 건강 상태 :
“ 열나고 기침 많이 해서 왔어요”
일주일 전부터 fever(39.5℃)에 기침 및 콧물 있어 본원 외래에서 약물 처방 받다 증상 호 전 없어 금일 본원 입원.
[ 3 ] 건강 관리 양상
1. 입원 경험 :
2008년 1월 폐렴
2. 과거의 질병 및 건강 관리 :
평소 어린이 비타민을 먹는다고 함.
를 불렀다고 말함.
ㆍ망상, 환청의 의심
ㆍsilly smile(실없는 웃음)
ㆍ대상자는 대화 도중 망상과 관련된 내용을 섞어가며 그 얘 기에 집중, 한번 시작되면 망상과 관련되어 연이어 기이한 말을 함.간호진단#1비현실감과 관련된 사고 과정장애간호목표대상자는 망상적 사고를 경험하지 않는다.
사람들에게 알려줌으로써 정신질환의 조현병에 대해 색안경을 끼고 보지 않기 위해 필요하다고 생각하여 케이스를 선정하였다.
1.부적절한 감정표출과 관련된 자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성
2.개인위생 불량으로 나타난 인지저하와 관련된 자가간호결핍
3. 대인관계 결여와 관련된 사회적 고립